Еще изумрудная зелень и яркое солнце, жизнерадостно дарящее свое тепло, радуют нас своим присутствием. Но прохладные ночи и дни, ставшие заметно короче, напоминают о первом дыхании осени. Как и любое время года, осень имеет свои преимущества и свои недостатки. Для кого-то осень это тонкая паутинка бабьего лета, хрустящий ковер золотых листьев, стаи птиц, улетающих на юг, щедрые дары садов и огородов. А для  иных осень ассоциируется с  вечно хмурым небом, бесконечно плачущим дождем и ледяным ветром, чье дыхание напоминает о существовании вечной спутницы хандры – депрессии.

Впервые явление депрессии, как состояние здоровья, было определенно приблизительно 2400 лет назад знаменитым древнегреческим врачом Гиппократом, который назвал его «меланхолией». Слово «депрессия», которое используют начиная с 17 века, произошло от латинского «депримере», что означает «подавлять». Сегодня  депрессией называют  сниженное, угнетенное настроение, часто сопровождающееся тревогой, бессонницей, слабостью, снижением аппетита и др. симптомами. Для того, чтобы считаться болезнью, депрессия должна быть достаточной выраженности. Это болезнь, которая может вывести человека из эмоционального равновесия на продолжительное время и значительно ухудшить качество его жизни (трудовую активность, личные отношения, досуги т. д.).

Существует две большие группы депрессий. Причины возникновения первой - эндогенной - так до конца и не ясны. На этот счет ученые выдвигают огромное количество гипотез, но только две из них пока признаются психиатрами: депрессия развивается при дефиците в головном мозгу биологически активных веществ - серотонина или норадреналина. Точное определение причины заболевания, по мнению врачей, важно при подборе схемы лечения: препараты должны подходить к болезни, как ключ к замку. Название “эндогенная” говорит само за себя: появление болезни не зависит от внешних раздражителей. Общаясь с такими больными и подробно расспрашивая о родственниках, часто выясняется, что кто-то из них в каком-то колене страдал депрессиями. Часто в неявной, смазанной форме.

Вторая группа депрессий, которую специалисты называют психогенной, обусловлена неблагоприятными событиями, происходящими в нашей жизни: смертью близких, катастрофами, проблемами на работе.

Депрессивный листопад
Депрессивный листопад

Чисто внешне это психическое заболевание может проявляться по-разному. Встречается адинамическая депрессия, когда больному плевать на все. Он абсолютно равнодушен к любым раздражителям, пассивен, может часами лежать в постели и просто не в состоянии выполнять привычную работу - доехать до офиса, прочесть документы, провести переговоры. Снижается сексуальная активность, у женщин нарушается менструальный цикл.

На практике врачи нередко сталкиваются с так называемой простой, или тоскливой депрессией. Нечеловеческую тоску в глазах пациента невозможно сравнить ни с чем - достаточно один раз увидеть, чтобы запомнить на всю жизнь!

Третья клиническая разновидность - тревожная депрессия: человек находится в постоянном напряжении, он ерзает, перебирает руками, не может ни минуты усидеть на месте. Больные депрессией любят раздувать проблемы из ничего и мучиться изо дня в день под тяжестью ими же придуманных грехов.

А вот понятия “послеродовая депрессия” в профессиональном языке, строго говоря, не существует - если болезнь начинается через две недели после родов, то уже считается самостоятельным заболеванием, не связанным с появлением ребенка. Если же симптомы депрессии налицо в первые четырнадцать дней, то связь между этими событиями, по мнению психиатров, все равно условная. Как показывает практика, заболевание начинается гораздо раньше родов и только обостряется во время них.

Иногда причины депрессии бывают парадоксальными, например, существует депрессия успеха - когда человек, долго и упорно шедший к своей цели, наклнец её достигает, и вместо радости и торжества он ощущает потерю смысла жизни, впадает в тоску и уныние. Иначе это называется "синдром Мартина Идена". Если вы помните, герой Джека Лондона пробивал свой путь от нищеты к вершине славы годами упорного, непосильного труда, переживал тяжелейшие времена, но никогда не впадал в отчаяние, а став известным писателем и достигнув всего, о чем только мог мечтать, "беспричинно" покончил собой. В жизни это редко бывает настолько серьезно, но несколько знакомых мне ученых после защиты диссертации по году и более не могли прийти в себя. Такая депрессия быстро закончится, только если вместо "потерянной" цели человек поставит перед собой новую, и как можно скорее .

Как правило, большинство людей практически не могут работать в момент обострения депрессии, и это объективный показатель заболевания, а не каприз. Но самое страшное - сопровождающие депрессию попытки свести счеты с жизнью как единственно возможный способ избавиться от чувства вины, от бессмысленного, по их мнению, существования.

Депрессия - болезнь сезонная, поэтому весной и осенью она становится злее и агрессивнее, зато суточные колебания настроения не зависят от времени года - к утру оно обычно ухудшается.

Депрессия умеет очень ловко маскироваться и нередко протекает на фоне якобы очевидных заболеваний: гастрита, вегетативно-сосудистой дистонии, бесконечных мигреней, ухудшения памяти, болей в спине… Человек из месяца в месяц может ходить по больницам, обращаясь со своими проблемами к кому угодно, только не к психиатру.

По мнению специалистов, женщины гораздо больше подвержены депрессиям, чем мужчины, но ответить на, казалось бы, простой и короткий вопрос "почему?" наука пока не в состоянии. Не исключено, что это связано с характерными для женского организма циклическими функциями, и нарушение определенного ритма приводит к заболеванию. Для ученых теперь уже очевидна связь между такими понятиями, как стресс, невроз и депрессия. Так называемые реактивные депрессии возникают как раз в условиях затяжного (хронического) стресса или на фоне невроза.

Классическое описание депрессии дала Франсуаза Саган в повести «Немного солнца в холодной воде». Начинается повесть с описания  состоянии Жиля, благополучнейшего во всех отношениях человека до того, как на него вдруг беспричинно нашла эта напасть. Жиля ничего не радует, ничего не интересует, все, чем он раньше жил, раздражает, а упавший на пол кусок мыла вызывает чисто физиологический приступ отвращения. Он, раньше не представлявший себе жизни без женщин, полностью потерял интерес к сексу, и теперь этот ранее процветавший журналист не может написать ни строчки. Его состояние кажется ему самому уникальным, и близкие, которые пытаясь ему помочь, говорят о нервной депрессии, вызывают неприятие и протест. В конце концов Жиля излечивают время, перемена обстановки и доброта женщины.

Депрессивный листопад
Депрессивный листопад

То, что переживает герой повести – это выраженная, глубокая депрессия, и если, не дай Бог, у вас возникнет такое состояние, то необходимо немедленно обратиться к врачу, отбросив всякое стеснение. Но гораздо чаще встречаются депрессии с менее выраженными симптомами, часто стертыми: девушка-отличница, которая вдруг перестает учиться; деятельная женщина средних лет, которая неожиданно теряет свою энергию и жалуется на букет различных болезней, при чем врачи ничего у неё не находят и никак не могут ей помочь; просто плохое настроение с неважным самочуствием - все это явления одного порядка.

К сожалению, очень часто родственики относятся к подобному состоянию близкого человека лишь как к капризам и неумению себя вести, тем более что люди в депрессии раздражительны, "ленивы", стремятся к уединению и очень не любят, когда к ним пристают. А тем  не менее это состояние болезненное и не менее серьезное, чем, например, грипп с высокой температурой. Наверное, самая правильная тактика поведения родных в этой ситуации – держать некую среднюю линию: быть предельно внимателльными и ласковыми по отношению к этому человеку, делать ему кое-какие поблажки, но ни в коем случае не сюсюкать и не слишком жалеть, иначе весь дом будет вокруг него вертеться.

Итак, что же делать, если вы чуствуете приближение грозных признаков? Самое главное – не впадайте в отчаяние, нет ни одной депрессии, которая бы через некоторое время не прошла, какой бы тяжелой она ни была. Пусть сейчас все вокруг вас черным-черно, обязательно придет момент, когда мир снова окрасится в яркие цвета. Как бы вам плохо сейчас ни было, поверьте мне, это обязательно пройдет, только надо запастись терпением.

Как приблизить блаженный миг выздоровления?

Постарайтесь не поддаваться депрессии, держать себя в руках. Это как раз такой момент, когда приходится делать над собой усилия, никакой врач нам не поможет, если мы сами не будем прилагать все силы для своего выздоровления. В депрессию тоже можно уйти, как в любую другую болезнь, и тогда вы будете лить слезы еще очень долго, быть может, до конца своих дней.

Постарайтесь сосредоточиться и проанализировать, что же вызвало это состояние.

Беспричинных депрессий нет, и если мы не можем понять ее причину, это не значит, что её не существует - это просто свидетельство того, что в основе депрессии лежат какие-то неполадки в нашем организме. Внешней причиной чаще всего служит непрекращающийся конфликт, нерешенная проблема, изнуряющие нервные стрессы, которые не только запускают депрессию, но и постоянно «подпитывают» её. В этом случае вы можете лечиться сколько угодно, но депрессия не окончится, пока не разрешится ситуация или вы не перемените свое отношение к ней. Поэтому, например, если женщина до бесконечности затягивает развод, не являясь в суд и добиваясь новых отстрочек, это чаще всего не приводит ни к чему хорошему – покинутая жена не "привыкает к мысли об одиночестве", как она надеется, а впадает в хроническое состояние тоски и отчаяния из-за неопределенности ситуации.

Не надо путать причину и повод!

Например, у нормальной, здоровой  женщины измена мужа может вызвать что угодно: приступ отчаяния, эмоциональный взрыв, нервный срыв, но не депрессию. Значит, если преданная жена впала в глубокую депрессию, то у этой женщины существовал длительный внутрениий конфликт, или же непосредственный повод (измена) послужил толчком, запустив механизм депрессии внутреннего происхождения, развивающейся по своим законам. Но человек жить не может без объяснения причин своего поведения, и эта несчастная женщина, вместо того чтобы сосредоточиться на лечении, может годами изводить своего бывшего мужа, давно раскаявшегося и сторицей наказанного, - ну как же, ведь он довел её до такого состояния!

Итак, вместо того, чтобы перебирать старые обиды, вспомните-ка лучше, не было ли у вас раньше в это время года плохого самочуствия? Не подвержены ли вы сезонным изменениям настроения? Очень многие от этого страдают и ничего страшного в этом нет. Не всегда сезонная депрессия ярко выражена, нередко человек просто очень быстро устает ("весенняя" усталость бывает связана не только с недостатком витоминов) и неважно себя чувствует (депрессия, как уже говорилось, часто маскируется под различные  телесные болезни, которые не поддаются лечению, но зато потом сами собой исчезают). Но если на такое снижение настроения наложится серьезная неприятность, то депрессивное состояние может быть более глубоким.

Первое и главное в борьбе с депрессией – нужно верить, что это пройдет (через неделю, месяц, в крайнем случае полгода, но пройдет). А значит, надо набраться терпения, мужества и ждать. Но ждать не пассивно, а отмечая для себя каждый момент пусть мимолетного улучшения. Довольно часто выход из депрессивного состояния идет волнообразно, причем со временем светлые промежутки становятся все продолжительнее. Надо постараться все-таки не слишком выпадать из привычного ритма жизни. Если вы в состоянии читать, то читайте не серьезную литературу, а легкие детективы и дамские романы, если вы можете смотреть телевизор, то смотрите не слезливые "мелодрамы", а мультики и комедии - вобщем, то, что вам действительно нравится и всегда улучшает настроение. Каждая из нас имеет "в запасе" парочку любимых, знакомых до последней фразы, фильмов.

Старайтесь не зацикливаться на своих переживаниях, не пережевывайте их без конца, не обсуждайте свои несчастья с подругами, бесконечно их перебирая, лучше сделайте над собой усилие и побеседуйте на нейтральные темы.

Даже в самые мрачные времена вспомните самое светлое, что было в жизни. Конечно, вам не хочется общаться с людьми, но все-таки изредка сделайте над собой усилие, выйдите «в свет», встретьтесь с теми, кто вам приятен и интересен.

Если есть возможность, то очень рекомендуется полностью сменить обстановку: поехать за город на пару дней, походить на лыжах или поплавать в речке (в зависимости от сезона), через «не могу», пока не заболят все мышцы, подышать воздухом, побродить по лесу. Вообще физическая работа, физкультура, массаж могут значительно улучшить состояние.

Депрессивный листопад
Депрессивный листопад

Есть вещи, которые нельзя делать даже в неглубокой депрессии.

Нельзя пить алкоголь. Несмотря на иллюзорное облегчение, он только усугубляет  депрессию и снимает контроль.

Нельзя принимать важные решения - в депрессии страдает способность воспринимать окружающее во всех его нюансах, и аналитеческое мышление тоже искажено. Поэтому высока вероятность того, что принятое на основании ложных предпосылок заторможенным разумом решение будет неверным, и вы о нем потом будете сожалеть. Так что ограничьтесь проблемами сиюминутными, а дела жизненно важные оставьте на потом.

Никогда не забывайте о том, что ваше состояние мучает не только вас, но и ваших близких, что ваш долг перед нимим – вылезти из этой трясины как можно быстрее. В депрессии часто возникают иллюзии, что вы никому не нужны, никто вас не любит, но это иллюзии, не более того. Наступит день, когда вам захочется рассмеяться – просто так, без всякой причины, оттого, что жизнь хороша.

Но, если, не смотря на все усилия, вы чувствуете себя очень подавленно и это чувство не проходит даже после того, как вы попробовали все, что знали, наверное, настало время обратиться к профессионалу . Эксперты из Национального института умственного здоровья предлагают всем, кто испытывает 4 из нижеследующих симптомов в течение более 2 недель, обращаться за медицинской помощью.

Постоянное чувство печали, беспокойства или "пустоты"
Чувство безнадежности и/или пессимизм.
Чувство вины, никчемности и/или беспомощности.
Потеря интереса или удовольствия к обычной деятельности, включая секс.
Расстройство сна (включая бессонницу, слишком ранний подъем и/или сонливость по утрам).
Расстройство аппетита (изменения в аппетите, потеря или прибавление массы тела).
Снижение энергии, слабость и/или чувство "потери скорости".
Мысли о смерти, самоубийстве или попытки покончить с собой.
Беспокойство и/или раздражительность.
Плохая память, неспособность сконцентрироваться и/или принять решение.

И еще немного информации. По данным Всемирной Организации Здравоохранения и Национального института психического здоровья США:

Риск заболевания депрессией в течение жизни составляет около 20%.
18-25% женщин и 7-12% мужчин хотя бы раз перенесли приступ депрессии, при этом 6% женщин и 3% мужчин потребовалось лечение в стационаре.
От 35 до 50% больных депрессией в разных странах не обращаются к врачу, больше половины пришедших в поликлинику не попадают на прием к психиатру, а проходят обследование у терапевтов, кардиологов, хирургов.
Около 50% больных отказываются обсуждать со специалистами свои душевные переживания, рассматривая их как слабость характера или следствие жизненных ситуаций.

Выбираться из депрессии следует постепенно, шаг за шагом. Делите крупные проблемы на небольшие, не хватайтесь за все сразу. И главное -  помните, ваша депрессия – это состояние вашей психики, но это не вы сами. И вообще, если вы впали в депрессию, значит, это зачем-то вам нужно. Герман Гессе по этому поводу говорил: «Отчаяние Бог нам посылает не для того, чтобы умертвить нас. Он посылает нам его, чтобы пробудить новую жизнь». И пусть уверенно наступающая осень подарит вам красоту «бабьего лета», безупречность осеннего неба и романтичность дождя. Вспомните, что именно осень вдохновляла Пушкина на лучшие произведения...

Татьяна КУХАРЬ